Эндопротезирование тазобедренного сустава
Разрушение тазобедренного сустава приводит к полной обездвиженности человека. Больной не может встать на ноги, тем более, - ходить. Тазобедренное сочленение является мощнейшим суставом человеческого организма. Это костно-хрящевое образование относится к шаровидным суставам, Оно состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины, расположенной в тазовом костном поясе.
Головка бедренной кости крепится к тазовому поясу при помощи крепкого связочного аппарата, который образует суставную капсулу. Благодаря капсуле кость бедра стабильно удерживается в вертлужной впадине, что отнюдь, не ограничивает движения сустава. Поверхности костного скелета в области соприкосновения покрыты гиалиновым хрящом, который обеспечивает свободное скольжение суставных поверхностей. В суставной сумке постоянно образуется специальная синовиальная жидкость, выполняющая роль смазки. Перечисленные выше и многие другие анатомические особенности обязательно должны учитываться при такой серьезной операции как замена тазобедренного сустава, поэтому отдавайте свое здоровье в руки только высококвалифицированных и опытных специалистов, таких, как в клинике «Эф Эм Си» г. Челябинск.
Как анатомическое образование тазобедренное сочленение редко повреждается, поскольку защищено со всех сторон. Внутри это гладкие хрящевые покрытия трущихся частей, снаружи – мощная капсула, разорвать которую без приложения колоссальных физических усилий не представляется возможным. Однако бывают такие ситуации, когда сустав все-таки повреждается,например, при переломе головки бедренной кости.
В этом случае расположение тазобедренного сустава исключает возможность его лечения путем наложения гипсовой манжетки или операции по остеосинтезу.
Хирурги клиники «ЭФ ЭМ СИ» владеют современными методиками, и успешно проводят тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, что является наилучшим выбором при лечении подобных травм. Стоит отметить, что травматологи и ортопеды, работающие в «Эф Эм Си», проходили практику в зарубежных клиниках, где подобные операции делаются на протяжении нескольких десятков лет.
В канал бедренной кости вставляется металлический штырь на глубину до 15-20 сантиметров. Штырь заканчивается шаровидной головкой, покрытой прочным материалом. Получается имитация натуральной головки бедра, которая фиксируется к вертлужной впадине тазового пояса. Связочный аппарат остается неизменным, либо проводится пластика на метах разрывов связок. Это бывает при травмах.
Рентгенограмма тазобедренного сустава до операции.
Рентгенограмма после операции.
Рентгенограмма после травмы до операции.
Рентгенограмма после операции.
Классический тотальный эндопротез состоит ножки, чашки и головки.
Протез сустава является внутренним, он не заметен для пациента и окружающих. Единственное напоминание об операции – это прохождение через металлоискатель в аэропорту. Если вы пройдете эндопротезирование тазобедренного сустава в клинике «Эф Эм Си» (г. Челябинск), вас обязательно обеспечат справкой о наличии в суставе эндопротеза, содержащего металлические элементы.
Компоненты эндопротеза
Помимо этого, при необходимости в «Эф Эм Си» всегда можно получить рентгеновские снимки вашего сустава: до и после операции. Человек с протезированным суставом имеет возможность вернуться к труду, если он не связан с физическими нагрузками. В большой спорт, конечно, вернуться нельзя, но с тренерской работой справиться можно. То же самое касается людей, деятельность которых связана с нагрузкой на ноги. Однако исключение тяжелого физического труда несравнимо с полной обездвиженностью.
Специалисты одной из ведущих клиник г. Челябинск - «Эф Эм Си» - проводят такую операцию как замена тазобедренного сустава по следующим показаниям:
- разрушение гиалиновых хрящей суставных поверхностей вследствие коксартроза;
- врожденный вывих бедра, приведший к дисплазии сустава;
- системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориатическая артропатия, узелковый периартериит и пр.;
- болезнь Бехтерева, при которой суставные поверхности разрушаются, а костные ткани буквально врастают друг в друга;
- некроз – не воспалительное разрушение головки бедренной кости;
- травматические переломы тазового кольца и шейки бедренной кости;
- туберкулезная инфекция, затрагивающая бедренный сустав;
- опухоли кости бедра;
- псевдоартроз шеечной области бедренной кости.
Замена тазобедренного сустава
Если Вам показано эндопротезирование тазобедренного сустава, обращайтесь в клинику «Эф Эм Си», находящуюся в городе Челябинске имеющую филиал в Миассе. Здесь работают только опытные врачи и медсестры, которые внимательно относятся к пациентам, учитывают ваши пожелания и предлагают оптимальный вариант лечения.
Одним из самых распространенных методов операции является замена обеих суставных поверхностей. Производится замещение внутренней поверхности вертлужной впадины и устанавливается искусственная шейка бедренной кости.При такой операции используются протезы, состоящие из ножки, головки и чашки.
Замена тазобедренного сустава – высокотехнологичная операция, для которой требуется специальное оборудование и высокий уровень квалификации хирургов.Клиника «Эф Эм Си» в г. Челябинск отвечает всем требованиям, поэтому вы будете полностью удовлетворены работой наших специалистов, и комфортным пребыванием в стационаре.
При тотальном протезировании составные части протеза вколачиваются в кости, затем костная ткань прорастает в специальные поры или бороздки имплантата. Так поступают с бедренной костью. Аналогичные поры имеет чашечное покрытие дна вертлужной впадины. За счет регенерационных способностей происходит четкая фиксация эндопротеза. Именно на этом современном методе основана замена тазобедренного сустава в клинике «Эф Эм Си».
Для пожилых больных более подходит фиксация протеза на полимерный цемент. Костная ткань у людей в возрасте уже неспособна к регенерации, чаще наоборот, она сама имеет пористую структуру. Это обстоятельство помогает полимерному составу глубоко проникнуть вглубь костной ткани и надежно закрепить имплантат. В тех случаях, когда одна из сторон, составляющих сустав, не повреждена, а общее состояние больного позволяет делать благоприятные прогнозы, специалистами клиники «Эф Эм Си» производится бесцементная замена тазобедренного сустава.
Эндопротез цементной фиксации: Чаша и ножка фиксируются к кости при помощи специального полимера — костного цемента на основе полиметилметакрилата.
Немаловажным фактором является характеристика имплантата. Места соприкосновения суставных поверхностей должны быть изготовлены из сверхпрочного материала. При трении этот материал не должен выделять в окружающие ткани микрочастицы металлов и керамики. Если вы выберете эндопротезирование тазобедренного сустава в клинике «Эф Эм Си»в Миассе, вам предложат эндопротезы, сочетающие в себе следующие материалы:
- металл и металл;
- полимер и металл;
- керамика и керамика;
- полимер и керамика.
Пары трения: 1.Металл по металлу. 2.Металл по полимеру. 3. Керамика по керамике. 4. Керамика по полимеру. 5. Применение специально обработанной поверхности металла для снижения трения (оксид циркония).
Противопоказания к замене тазобедренного сустава
Несмотря на многообразие протезов, не всегда наиболее дорогой из материалов оказывается лучшим и подходящим в каждом конкретном случае. Поэтому замена тазобедренного сустава проводится только после полного обследования пациента с применением современных средств диагностики. Это дает возможность правильно выбрать имплантат, материал и конструкция которого идеально подойдут пациенту. Так, в некоторых случаях ортопеды клиники применяют протезы, трущиеся поверхности которых обработаны оксидом циркония. Подобная обработка значительно снижает трение соприкасающихся частей протеза.
Однако для подобного хирургического вмешательства, существуют противопоказания, которые разделяют на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания:
- тяжелое общее состояние больного вследствие сердечнососудистой или легочной недостаточности;
- очаги гнойного воспаления любой локализации: от хронического гайморита до гнойничковых заболеваний кожи;
- тяжелая неврологическая или психиатрическая патология, которая не способствует быстрому восстановлению после операции;
- обнаружение инфекции тазобедренного сустава, длительностью более трех месяцев (за этот период времени каждое заболевание переходит в хроническую форму);
- анатомическая и физиологическая незрелость костной ткани;
- поражения сосудов ног в острой фазе: тромбофлебиты.
Эндопротезирование тазобедренного сустава имеет следующие относительные противопоказания:
- общее ожирение III степени тяжести;
- раковые процессы любой локализации;
- неготовность пациента к длительной реабилитации, и негативное отношение больного к процессу протезирования сустава.
План реабилитационных мероприятий в клинике «Эф Эм Си» города Миасс Челябинской области после такой операции как замена тазобедренного сустава составляется в каждом случае индивидуально, в соответствии с состоянием больного.
Подходы к скорейшему восстановлению функций сустава разнятся. Если операция произведена «по горячим следам» после полученной травмы, заживление будет идти гораздо быстрее. Когда же операция производится спустя два-три года после полученной травмы, рассчитывать на быстрое восстановление функций тазобедренного сустава не приходится. Мышцы, отвечающие за движения в суставе, после длительного вынужденного бездействия, ослабевают. Чтобы они пришли в физиологическую норму, человеку приходится прикладывать больше усилий.
Похожая ситуация наблюдается в тех случаях, когда человек очень долго решается на эндопротезирование тазобедренного сустава: в клинике «Эф Эм Си» активно проводится работа с такими пациентами. Им разъясняются последствия длительного бездействия сустава. Пациентам предлагается операция как можно раньше. Если же больной обратился впервые, ему будет оказана медицинская помощь в полном объеме.Единственное, на что ему следует обратить внимание, что процесс восстановления займет больше времени, что не снижает эффективность операции. Врачи нашей клиники с каждым человеком работают индивидуально, представляя конкретную программу, благодаря которой, пациент становится на ноги – в буквальном смысле слова.
Этапы эндопротезирования тазобедренного сустава
Перед тем, как направить пациента на эндопротезирование тазобедренного сустава, его консультирует специалист-ортопед «Эф Эм Си». Во время приема врач подбирает нужный протез именно для этого сустава.
Больной, поступающий на операцию, госпитализируется за сутки. В это время проводятся обследования и консультации специалистов.
В Миасском филиале «Эф Эм Си» операция по замене тазобедренного сустава длится около 2-3 часов. Уже во время проведения хирургического вмешательства в нашей клинике начинается работа по профилактике осложнений.
В раннем послеоперационном периоде профилактические мероприятия продолжаются. Больному вводятся антибиотики, назначаются обезболивающие средства.
На вторые сутки разрешается вставать с постели и начинать ходить при помощи манежа или костылей. Для пациента клиники «Эф Эм Си» начинается процесс реабилитации после того, как произведено эндопротезирование тазобедренного сустава. При необходимости пациенту предлагают госпитализацию в центр реабилитации. Спустя полгода человеку, перенесшему операцию, рекомендуется сделать контрольный снимок.
Перед операцией
До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога). Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.
Операция
В стандартных случаях имплантация искусственного сустава длиться 2-3 часа. Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.
После операции
В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение. Между ногами укладывается валик, удерживающий оперированную конечность в правильном положении.
Реабилитация в стационаре
Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой ( костыли, манеж ) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.
Выписка домой
Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов — реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6-8 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.